連江縣莒光鄉戶政事務所108年約僱人員(戶籍員職務代理人)甄選報名表

一、個人基本資料： 編號：

姓名	性別	出生日期	年 月 日	相片
身分證統 號	最高學歷	學校 科（系）
婚 姻 狀 況	□已 婚 □未 婚	現職服務單位	（無者免填）	職稱
通 訊 地 址	電 話	（O） （H） 手機：
Mail：
經 歷 （請依序詳實填寫，現職單位請填在最後）	機關（公司）名稱	職 稱	擔 任 工 作	起 訖 時 間	備 考
年	月	年	月

二、證件審核：

證件名稱	審查情形	證件名稱	審查情形	證件名稱	審查情形	審核結果
最高學歷證件	（ ）有 （ ）無	相關證照 （無者免附）	（ ）有 （ ）無	服務證明書 （無者免附）	（ ）有 （ ）無	□符合報考資格 □不符合報考資格 原因：
身分證正反面	（ ）有 （ ）無	公立醫院體檢表	（ ）有 （ ）無	退伍令或免役證明 （無者免附）	（ ）有 （ ）無
簡要自述	（ ）有 （ ）無

三、成績

公文書寫	分	電腦處理	分	口試	分	總分	分
占總成績比例	40％	占總成績比例	30％	占總成績比例	30％

四、甄選結果

□正取 第 名	□備取 第 名	□未獲錄取

備註：

一、報考人員僅需填寫「一、個人基本資料」欄位，完成後請先將本表電子檔mail至lj1101@ems.matsu.gov.tw 或z25075@yahoo.com.tw，再將正本連同證明檔於規定期限內一併郵寄至連江縣莒光鄉戶政事務所（連江縣莒光鄉青帆村74之1號）人事單位劉先生收。

二、本報名表寄出後，務必請來電確認，另請留白天聯絡電話或手機號碼。