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<子女補助申請表>

為必填欄位

驗證碼：

申請人基本資料 (申請人即是照顧子女者)

姓　　名：

身分證號：例:Z1234567890

　出生日期：

　設籍日期：

　戶籍地址：例:連江縣南竿鄉仁愛村100號

配偶基本資料

　姓　　名：

　身分證號：例:Z1234567890

　出生日期：

　設籍日期：

　戶籍地址：例:連江縣南竿鄉仁愛村100號

受顧子女1

　身分別： 4足歲以下者 12足歲以下者

　稱　　謂：例:長子

姓　　名：

身分證號：例:Z1234567890

性　　別：

出生日期：

　戶籍地址：例:連江縣南竿鄉仁愛村100號

受顧子女２

身分別： 4足歲以下者 12足歲以下者

稱　　謂：例:次女

姓　　名：

身分證號：例:Z1234567890

性　　別：

出生日期：

戶籍地址：例:連江縣南竿鄉仁愛村100號

受顧子女3

身分別： 4足歲以下者 12足歲以下者

稱　　謂：例:侄女

姓　　名：

身分證號：例:Z1234567890

性　　別：

出生日期：

戶籍地址：例:連江縣南竿鄉仁愛村100號

其它資訊

附件上傳：

就業中：

領有報酬：

申請次數：

申請理由：

通訊地址：例:連江縣南竿鄉仁愛村100號

聯絡市話：例:0836-12345

聯絡手機：例:0910123456

銀行代號：

銀行帳號：

銀行名稱：

申請日期： 2024/04/19 例:1970/10/01

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地址：20941 連江縣南竿鄉介壽村76號 tel 0836-25131 網頁更新時間：2024-04-18
Address：No.76, Jieshou Village, Nangan Township,Matsu Taiwan County 20941, R.O.C.

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